Avainsana: vieroitusoireet

Koekaniini: panikointia ja parempia tuloksia

Sanottakoon ihan ensimmäisenä, että vaikka kirjoitan nimimerkillä, olen silti tilivelvollinen kirjoituksistani. Kirjoitan journalistiselle alustalle, joka kuuluu mediayhtiö Mediaposse Helsingille, joten journalistin ohjeet sitovat minua ihan yhtä lailla, kuin muitakin toimittajia.

Espoon K-klinikalla on noussut jonkinasteinen paniikki siitä, että mainitsin mahdollisuudesta nauhoittaa käyntini ja tehdä siitä podcast. Tämä olisi ollut kuitenkin äärimmäinen vaihtoehto, jota olisimme harkinneet, ellei klinikka olisi ottanut vastuuta siitä, että injektiohoitoni aloituksen jälkeinen seuranta ei mennyt aivan putkeen.

Ensinnäkään en olisi voinut julkaista mitään nauhoituksia, joista voi tunnistaa ihmisiä äänen perusteella, ilman asianomaisten lupaa. Se olisi ollut paitsi journalistin etiikan vastaista, myös laitonta. Toisekseen, minulla ei ole tarvetta aiheuttaa kenellekään ylimääräisiä ongelmia. Haluan ainoastaan, että minulle selitetään, miksi en saanut apua, vaikka sitä oli luvattu.

Sain selityksen, joka oli täysin riittävä. Kävin tänään lisäksi klinikan lääkärillä, joka selitti asiaa minulle vielä tarkemmin.

  • Vierotusoireeni oli tulkittu alkavaksi influenssaksi
  • Perjantaipäivän ja koulutusten vuoksi tapahtui informaatiokatkoksia ja väärinkäsityksiä
  • Koska sain maksimiannoksen (32mg), lisäannosta ei suositella. Vaihtoehdoksi jää seuraavan injektion antaminen aikaistettuna, maksimissaan 2 vrk ennen määräaikaa
  • Maksaja, eli Espoon kaupunki, voi ”älähtää”, jos joudutaan antamaan lisäinjektioita, koska sain jo maksimiannoksen –> en tiedä, koskeeko tämä lisäannoksia, aikaistettuja annoksia vai molempia, mutta selvitän

Nämä riittävät minulle ja varmasti myös muille. Olen ollut alusta saakka suuri Buvidal-hoidon kannattaja, ja aloitin blogisarjan alun perin sen vuoksi, että voisin osaltani hälventää ihmisten ennakkoluuloja injektiohoitoa kohtaan.

Mutta koska asiat eivät menneet osaltani putkeen ensimmäisen viikon aikana, tottakai raportoin asiasta. On kaikkien -sekä hoitajien että hoidossa olevien- edun mukaista, että kaikki mahdolliset ongelmat tulevat tietoon ja niihin osataan varautua.

Keskiviikko 13.02.

Sitten takaisin tähän viikkoon. Sain viikkoinjektion maanantaina, ja nyt, keskiviikkona, olen edelleen fyysisesti täysin terve. Mutta koska aloin pelätä, mitä tapahtuu, jos vieroitusoireeni alkavat uudelleen, olen nukkunut huonosti ja ollut kaiken tapahtuneen vuoksi alttiimpi paniikkioireille.

Varasin tänään ajan klinikan lääkärille paniikkioireiden vuoksi ja sain tarvittavan lääkityksen mukaani. Ja nyt, kun minulla on lääkkeitä, jotka auttavat paniikkiin, oireet ovat pysyneet poissa. Paniikkini ovat olleet siis täysin omasta psyykestä johtuvaa pelko-oireilua.

Keskustelimme lääkärin kanssa siitä, miksi ensimmäinen pistos ei kantanut, kuin kaksi ja puoli vuorokautta. Käyttökokemuksissa sekä Suomessa että muualla maailmassa on ollut enemmänkin sääntö, kuin poikkeus, että ensimmäinen injektio ei kanna.

Omalla kohdallani ensimmäisen injektion vaikutus tuntui kuitenkin loppuneen harvinaisen nopeasti. Pistospaikassa olkapäässäni on edelleen kipeä patti, joten lääkärin mukaan on mahdollista, että buprenorfiini ei ole päässyt imeytymään asianmukaisesti -syytä on vaikea tietää. Tässä vaiheessa pistoskohdassa ei kuitenkaan pitäisi olla enää pattia.

Torstai 14.02.

Heräsin tänään melko pirteänä ja hyväntuulisena. Nukuin hyvin, eikä vieroitusoireita ole ainakaan vielä ilmaantunut. Minulla oli tänään sovittu soittoaika omahoitajalleni. Hän ei vastannut, mutta hyvin pian soittoyritykseni jälkeen klinikan toiminnasta vastaava työntekijä soitti minulle.

Sovimme, että he konsultoivat lääkäriä jo valmiiksi ja ovat valmiita antamaan minulle seuraavan annoksen aikaistettuna -käytännössä siis viikonloppuna- jos vieroitusoireet alkavat ennen sunnuntai-iltaa. Seuraavan annoksen saan joka tapauksessa maanantaina.

Iltapäivällä olen ollut melko ahdistunut. Minua ei ole ahdistanut aikoihin, joten tottakai tässä edelleen miettii, että tasaantuuko oloni -fyysisen lisäksi myös henkinen- ja kauanko siihen menee. Nyt ollaan tosin vasta viikolla kaksi, joten on liian aikaista tehdä mitään päätöksiä suuntaan tai toiseen.

Buvidalista vielä–

Olen saanut paljon kyselyjä Buvidaliin ja hoitooni liittyvistä perusasioista.

  • Suboxone-annokseni oli 18mg/vrk.
  • Olen ollut hoidossa 10 vuotta ja annos on ollut koko ajan joko 18 tai 20mg
  • Buvidal-viikkoannokseni on 32mg, joka on viikkoinjektioiden maksimi
  • Kuukausiannokseni tulee olemaan 4x viikkoannos, eli 128mg

Buvidalin vaikutusmekanismi on erilainen, kuin muiden korvaushoitolääkkeiden. Injektioneste on pitkävaikutteinen (depot), eli se vapautuu hitaasti verenkiertoon ihon alta.

Huippuvaikutus saavutetaan noin 90 minuutissa. Varsinaiseen huippuvaikutukseen päästään kuitenkin vasta 2. tai 3. injektion antokerralla, koska teho nousee alussa jokaisen antokerran myötä. Tästä syystä ensimmäisillä kerroilla voi esiintyä vieroitusoireita. Niiden pitäisi kuitenkin kadota viimeistään 3. kerralla.

Vaikuttava aine on buprenorfiini. Sidosaineet ovat

  • Soijapavun fosfatidyylikoliini
  • Glyserolidioleaatti
  • Etanoli, vedetön (vain viikoittain annosteltavassa lääkemuodossa)
  • N-metyylipyrrolidoni (vain kuukausittain annosteltavassa lääkemuodossa)

Injektio annetaan pakaran, reiden, vatsan alueen tai olkavarren ihon alle. Samalle alueelle voidaan antaa useita injektioita, mutta injektiokohtaa on vaihdettava jokaisen injektion yhteydessä ja täsmälleen samaan kohtaan saa antaa uuden viikoittaisen ja kuukausittaisen injektion vasta aikaisintaan 8 viikon kuluttua.

Hoidon jatkuessa voit saada yhden 8 mg:n suuruisen Buvidal-lisäannoksen viikoittaisten tai kuukausittaisten hoitokertojen välillä, jos se on lääkärin mielestä aiheellista.

Lisäannoksista päättää siis aina hoitava lääkäri. Omalla kohdallani oireeni oli tulkittu virheellisesti alkavaksi influenssaksi, mutta mikäli potilaalla on selkeitä vieroitusoireita, hoitavalla taholla ei ole syytä kieltäytyä antamasta lisäannosta. Poikkeuksena raskaana olevat potilaat, joiden maksimiannosta ei välttämättä voi ylittää.

Seuraavan viikkoinjektion antaminen aikaistettuna on toinen vaihtoehto, mutta annoksen antoa voi aikaistaa maksimissaan kaksi vuorokautta. Mikäli vieroitusoireet alkavat 3-4 vuorokauden kuluttua injektion annosta, lisäannos on ainoa vaihtoehto.

Suurin viikoittainen annos, jos saat Buvidal-hoitoa viikoittain, on 32 mg ja yksi 8 mg:n lisäannos. Suurin kuukausittainen annos, jos saat Buvidal-hoitoa kuukausittain, on 128 mg ja 8 mg:n lisäannos.

Tällä hetkellä olen melko tyytyväinen, joskin mielialojen heittely hieman huolestuttaa. Palaan asiaan viimeistään seuraavan viikkoinjektion jälkeen, mutta jo aiemmin, jos saan vieroitusoireita.

Koekaniini: Miten meni, noin niinku omasta mielestä?

Okei. Lyhyt kertaus; sain Buvidal-injektion viime tiistaina ja vieroitusoireet alkoivat torstain ja perjantain välisenä yönä. Vaikka klinikalta oltiin luvattu, että saan apua heti, jos oireita tulee, jäin täysin oman onneni nojaan.

Lievitin oireita kaikilla mahdollisilla sallituilla aineilla, mutta mistään ei ollut apua. En päässyt viikonloppuna töihin, ja maanantain suureen ja tärkeään tenttiin valmistautuminen jäi niin vähäiselle, että jätin menemättä. Lopullinen arvosanani suuresta opintojaksosta määräytyy tämän tentin perusteella, enkä halua klinikan aiheuttamia ykkösiä todistukseeni.

Aktuaalista kuvaa maanantaiaamulta

Kuten arvata saattaa, olin todella vihainen, kun viimein pääsin maanantaiaamuna klinikalle. En ollut nukkunut ja joka paikkaa särki. Olin valmistautunut etukäteen siihen, että en saa injektiota vieläkään. Olin myös valmistautunut taistelemaan saadakseni selityksen sille, miksi koko homma kusi näin pahasti.

Laitoin puhelimen nauhoittamaan tarkoituksenani tehdä klinikkakäynnistä podcast, jonka julkaisen ja jaan tiedotusvälineille, mikäli asiat menevät vielä pahemmin pieleen tai virhettä yritetään joko peitellä tai vähätellä.

Omahoitajani oli kuitenkin heti ovella minua vastassa, joten osasin odottaa, että asiat menevät niin hyvin, kuin ne tässä vaiheessa voivat mennä ja minulle kerrotaan totuus. Kävimme läpi loppuviikon tapahtumat ja hoitaja antoi selityksen, joka on ainoa, jonka olisin ylipäätään hyväksynyt.

”Asiat menivät pieleen, näin ei olisi saanut tapahtua. Olin itse poissa, ja muut eivät olleet ajan tasalla tilanteesta.

Perjantaipäivä vielä pahensi klinikan kaaosta.”

-K-klinikan hoitaja-

Raivoni laantui, kun hoitajani myönsi klinikalla tapahtuneen virhearvioinnin. Hän jäi soittamaan lääkäriltä lisäohjeita ja kuulin puhelusta vain sanat ”täällä on nyt tää reportteri…”.

No. Sain seuraavan injektion tänään, vain päivän alkuperäisestä aikataulusta aikaistettuna. Hommanhan olisi pitänyt mennä niin, että olisin saanut joko lisäannoksen tai seuraavan annoksen injektiona silloin, kun vieroitusoireet alkoivat. Klinikan työntekijöille pitäisi olla selvää, että addikti osaa kyllä kertoa, koska on kyse vieroitusoireista ja koska ei.

Näin asioiden olisi pitänyt mennä.

Ensimmäisen injektion lyhyeen vaikutusaikaan löytyi onneksi syitä; alla on naloksonia edellispäivien Suboxoneista ja jostain syystä pitoisuudet nousevat 2-3 ensimmäisellä kerralla, ennen kuin injektio alkaa toimia täydellä teholla.

Myös pistopaikalla on jotain vaikutusta. Sain viimeksi injektion olkapäähän, ja pistokohdassa on edelleen kipeä patti. Tällä kertaa injektio pistettiin lääkärin ehdotuksesta vatsaan, mihin ei jäänyt edes pattia.

En suostunut luonnollisesti poistumaan klinikalta, ennen kuin meillä oli suunnitelma seuraavalle viikolle valmiina. Minulle tarjottiin pariin kertaan ”kyllä se toinen injektio varmasti kantaa” -poistumista, mutta viime viikon kokemusten jälkeen jäin jankkaamaan asiasta siihen saakka, kunnes kaikille osapuolille oli täysin selvää, miten toimitaan.

No comments.

Omahoitajani on paikalla torstaihin saakka ja lääkäri, joka on asiastani kartalla, on puhelimen päässä koko ajan. Eli jos minulle tulee tällä viikolla oireita viimeistään torstaina, omahoitajani on paikalla, eikä minun tarvitse tapella lisäavusta.

Sovimme, että soitan hänelle joka tapauksessa torstaina ja teemme suunnitelman loppuviikkoa varten, mikäli oloni on vielä torstaina ok. Teen seuraavan päivityksen siis viimeistään torstaina tai jo sitä ennen, jos saan vieroitusoireita. Mutta tämä ei ollut vielä tässä.

Viimeisen viikon tapahtumat ovat jättäneet minulle ja monelle muulle Buvidal-hoitokandidaatille enemmän kysymyksiä, kuin vastauksia.

Mitä tapahtuu potilaille pienemmillä paikkakunnilla, joissa klinikka ei ole viikonloppuisin auki? Joutuvatko ihmiset kärsimään mahdollisista vieroitusoireista monta päivää?

Millä perusteella lisäannos tai aikaistettu annos voidaan jättää antamatta?

Ottaako kukaan vastuuta tällaisista tilanteista, mitä minulle tuli eteen? Entä, jos olisikin käynyt pahemmin?

Selvitän näitä ja muita eteen tulevia kysymyksiä tulevien viikkojen aikana. Jos sinulla on aiheeseen liittyvä kysymys, jätä se alle. Hankin tarvittavat asiantuntijahaastattelut ja julkaisen ne tässä blogissa.