Subutexin matka Suomen käytetyimmäksi iv-huumeeksi, osa 1.

Tämänpäiväinen aiheemme liittyy Koekaniini-nimimerkin blogisarjaan. Koekaniini kirjoittaa uudesta Buvidal-korvaushoitolääkkeestä, joka annetaan injektiona kerran viikossa tai kuukaudessa.

Tänään julkaisemme ensimmäisen osan toimittaja Heidi Meriman korvaushoitolääke Subutexia käsittelevästä reportaasista. Seuraavat osat julkaistaan vuorotellen Koekaniinin postausten kanssa.

Subuja spottaamassa

Teksti ja kuvat Heidi Merima/Mediaposse Helsinki

Subutex on muuttunut nopeasti pienen ryhmän korvaushoitolääkkeestä Suomen käytetyimmäksi suonensisäiseksi huumeeksi. Syksyllä 2017 Subutexia oli laajalti tarjolla etenkin Pohjois-Suomen katukaupassa. Hinnat ovat silti pohjoisessa moninkertaisia pääkaupunkiseutuun nähden.

Jesse istuu hiihtohissitasanteella Ounasvaaran huipulla ja puree kynsiään. Hän on matkustanut Suomen halki saadakseen paremman hinnan tavarasta, jota on kauppaamassa. Epäonnistumisen mahdollisuutta ei ole. Jos kaupat menevät pieleen, velat jäävät maksamatta ja Jesse joutuu jäämään pohjoiseen velkojiaan pakoon.

Jesse Ounasvaaralla kesällä 2017.
©Heidi Merima

Kipu- ja korvaushoitolääkkeenä tunnettu, opiaattien ryhmään kuuluva buprenorfiini (kauppanimi Subutex) tuli Suomeen 80-luvulla. Alkuun sitä sai ainoastaan Pentti Karvoselta, joka oli ensimmäinen korvaushoitoa tarjonnut lääkäri Suomessa.

Karvonen keskeytti lääkkeen määräämisen 80-luvun lopulla, kun hänen kollegansa menetti reseptinkirjoitusoikeutensa korvaushoidon tarjoamisen vuoksi. Karvonen jatkoi toimintaansa vuonna 1993. Vuonna 1997 Karvonen menetti pkv-lääkkeiden (pääasiassa keskushermostoon vaikuttava) reseptinkirjoitusoikeuden.

”Jos sai Karvosen vakuutettua siitä, että oli tosissaan hakeutumassa korvaushoitoon, hän varasi lääkärinajan Ranskasta”, Karvosen potilaana ollut Pete kertoo.

”Ranskalaislääkärit olisivat määränneet mitä tahansa, mutta Karvonen oli tarkka resepteistä. Tullista pääsi vaivatta läpi, ellei mukana ollut mitään ylimääräistä. Jotkut ostivat kuitenkin bentsoja (bentsodiatsepiini, rauhoittava lääke) katukaupasta ja homma saattoi kaatua siihen.”

Matka Suomen käytetyimmäksi iv-huumeeksi

Aineen katukauppa alkoi joidenkin mediassa esitettyjen tietojen mukaan Raahesta, kun eräs mestaritason voimailija asioi Karvosen vuonna 1996 perustamalla Benemix-klinikalla. Benemix oli Suomen ensimmäinen varsinainen korvaushoitoklinikka, joskaan 90-luvulla aineen jakelua ei oltu vielä aloitettu Suomessa.

Tarinan mukaan kyseinen voimailija sai nivelkipuihinsa buprenorfiinia. Tieto aineesta levisi voimailijan kautta raahelaisille diilereille, jotka hakeutuivat Karvosen hoitoon. Vuosituhannen vaihteessa tuolloin 17 000 asukkaan Raahessa arvioitiin olevan ainakin 150 Subutexin väärinkäyttäjää.

Tullin valvontajohtajan Hannu Sinkkosen mukaan kyseessä on urbaanilegenda.

”Ei tää asia näin kyllä mennyt”, Sinkkonen toteaa.

”Buprenorfiinin salakuljetus on ollut alusta saakka pääosin ammattilaisten käsissä. Ainetta on hankittu ympäri Eurooppaa sieltä, missä se on ollut halvinta ja helpoiten saatavilla.”

”Kun aineen saanti on tyrehtynyt muualta 90-luvun lopulla, salakuljettajat siirtyivät Ranskaan.”

Raahessa olleiden väärinkäyttäjien määrä ei ollut kuitenkaan kovin väärin arvioitu. Ensimmäistä suuren luokan Subutex-tapausta käsiteltiin Raahe-Ylivieskan käräjäoikeudessa vuosina 1999-2000. Tapauksesta sai tuomion 13 henkilöä huhtikuussa 2000. Tuomiot vaihtelivat huumausainerikoksesta törkeään huumausainerikokseen.

Yksi Raahen syytetyistä oli tuonut Ranskasta toista sataa tablettia ja myynyt niitä 500 markan kappalehintaan. Oikeus katsoi keskimääräiseksi hankintahinnaksi 75 markkaa per tabletti, mikä perustui lentolippujen ja Ranskassa oleskelun kustannuksiin. Miestä ei kuitenkaan syytetty myyntiaikeista.

Suboxone-filmejä. Filmejä myydään katukaupassa käytettäväksi suonensisäisesti.
©Heidi Merima

Korvaushoito tuli osaksi suomalaista päihdepalvelujärjestelmää vuonna 2000. Saman vuoden aikana Subutexin katukauppa oli levinnyt jo kaikkialle Suomeen.

Subutexin suosio lisääntyi entisestään, kun heroiinin saanti vaikeutui vuoden 2000 ratsioiden jälkeen. Lukuisia kauppiaita jäi kiinni ja suurimmat salakuljetusringit hajotettiin. Lopullinen niitti laajalle heroiinikaupalle oli suuren tuottajamaa Afganistanin sodan alkaminen vuonna 2001.

Samaan aikaan opioidikorvaushoito yleistyi Ranskassa ja aineen saanti helpottui. Buprenorfiinia sai jopa yleislääkäreiden vastaanotolta. Reseptinkirjoitusoikeus vapautettiin kaikille terveyskeskuslääkäreille, kun Ranska taisteli heroiinin käytön myötä pahentunutta AIDS-epidemiaa vastaan.

Subutexista tuli tuolloin käytetyin piikkihuume myös Suomessa. Ykkössija on säilynyt tähän päivään saakka.

”Asiaa on hieman vaikea mitata, koska huumeidenkäyttäjät ovat vaikeasti tavoitettava ihmisryhmä”, erikoissuunnittelija Sanna Rönkä Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta (THL) sanoo.

Sarjan toinen osa julkaistaan viikonloppuna 9-10.02 tässä blogissa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *